患    者：臧大夫
性    别： 男
年    龄： 47
发布时间： 2001年12月02日19时37分
发布内容： 为响应著名传染病学家田庚善教授的倡议，本人自去年5月起选择 “三联疗法”中的最廉价组合即左旋咪唑涂布剂+潘生丁+乙肝疫苗，利用该疗法免疫调节+抗病毒+特异性免疫刺激之综合作用的基本原理，在临床对50名乙肝患者（含部份携带者）进行了治疗和跟踪观察；主要治疗目的为促使HBeAg/HBeAb的血清转换（即e抗原阴转）及HBVDNA阴转和长期稳定肝功能（连续六个月以上）。至上周未做了回顾性、阶段性小结，结论：价廉效真。在上述治疗目的的前提下与干扰素、拉米夫定相比；有阴转率相对较高、副作用明显较低（几乎末见）的优势且治疗范围较广，凡阳性、无肝硬化的慢性现症患者或携带者均适用，对大部份伴有轻、中度直接胆红素、谷丙转氨酶的患者只需适量、阶段性加用保肝、利胆、降酶药物即可达到治疗目的。当然；该法的远期疗效还有待于进一步观察。对于一般患者，每人每月治疗费用均限制在130元-150元以内，暂定最佳总疗程为18个月，较适合我国治疗人群的负担水平。 详细资料待本人进一步整理后将以论文形式发表，现将此前他人的有关资料附上以供参考：慢性乙肝病毒携带者的治疗迄今缺乏非常有效、特别是价廉有效的治疗方法，本文应用左旋咪唑涂布剂联合潘生丁、乙肝疫苗治疗慢性乙肝病毒携带者80例，获得了较好的疗效，如果这一结果能被证实，将对慢性乙肝病毒携带者，特别是广大农村患者提供一个价廉有效的治疗方法，因此希望有条件的单位能够予以验证。只有经过多个单位反复验证才能最后肯定这种新的疗法是否真正有效。 　　田庚善近年来许多学者分别作了报道，HBsAg携带者虽然肝功能正常，但是90％的患者肝组织大部分有不同程度的损害。目前的抗病毒药物、免疫调节剂，对乙肝病毒携带者的疗效都不理想，并且价格昂贵。特别是我国广大农民朋友，收入非常低，更难承担抗病毒药物的治疗费用，很多农村病人到医院治疗时已经发展成为肝硬化了，错过了治疗的最佳机会。所以寻找能有效抑制HBV的复制、价格低廉适合基层使用的联合用药方案，已成为亟待解决的问题。 　　左旋咪唑涂布剂、潘生丁、乙肝疫苗不但价格低廉，而且临床证明是有效的药物。田庚善教授1998年设计了左旋咪唑涂布剂联合潘生丁、乙肝疫苗临床观察方案，并号召基层观察。我们自1998年初开始试用3药联合治疗HBV携带者，结果如下： 　　左旋咪唑涂布剂每3天用药1次，涂布于两侧大腿、小腿内侧皮肤。潘生丁临睡前服3片（75mg），乙肝疫苗每月于上臂三角肌内注射10μg。结果，治疗6个月HBeAg阴转率38.24％，HBVDNA阴转率41.12％；治疗12个月时HBeAg阴转率47.06％，HBVDNA阴转率60.29％；治疗18 个月时，HBeAg阴转率54.41％，HBVDNA阴转率66.18％。与对照组相比有非常显著性的差异。 　　本实验，笔者观察到4～9岁儿童12例，经过18个月的治疗，HBeAg、HBVDNA100％全部阴转，疗效明显高于成年组。分析可能有以下几种原因：其一，儿童感染时间短；其二，三联用药对儿童可能更好，此也提示对HBV携带者治疗越早越好，携带HBV时间越长，治疗将越困难。 　　左旋咪唑为一特异性免疫调节剂，能迅速增强机体免疫功能，诱生内源性干扰素，从而产生提高免疫和抗病毒疗效。潘生丁能刺激机体的免疫功能，改善肝脏内血循环，增加肝脏内营养的供应，能刺激体内产生较高剂量干扰素，增强机体的抗病毒能力。乙肝疫苗是特异性免疫刺激剂，打破机体对乙肝病毒的免疫耐受的状态。3药联合使用有很好的协同作用，在促进HBVDNA及HBeAg阴转方面确具有良好的治疗效果。